Augimo sąlygoms hortenzijos nėra labai jautrios, tačiau joms labiausiai tinka derlingi, lengvesni, rūgštoki (pH 4,5–6) dirvožemiai ir dalinis pavėsis. Sodinant duobės gylis turi būti iki 40 cm, o plotis – apie 60–70 centimetrų, atstumas tarp krūmų – apie 1–2,5 m, atsižvelgiant į veislę. Pagrindinė hortenzijų priežiūra – tai palaistymas, jei sausa bei apgenėjimas vieną ar du kartus per metus. Šiems krūmams itin svarbi drėgmė. Kai jos trūksta, lapai greitai vysta, todėl esant sausrai būtina juos reguliariai laistyti. Geriausia hortenzijas genėti anksti pavasarį iki stipraus pumpuro arba trečdalį augalo aukščio, atsižvelgiant į veislę. Prieš žiemą reikia nukarpyti žiedynus, kad šakos nelūžinėtų nuo sniego. Didžialapėms hortenzijoms, kurios žydi ant antramečių šakų, reikia išsaugoti ilgesnes pernykštes šakas. Hortenzijos tręšiamos kompleksinėmis mineralinėmis ar joms skirtomis specialiomis trąšomis, laikantis gamintojų rekomenduojamų normų. Žiemai augalus reikėtų mulčiuoti 5–10 cm storio durpių sluoksniu šaknų plote. Įdomu tai, kad rūgštesnėje dirvoje augančios hortenzijos turi daugiau melsvų bei rausvų žiedų, o štai jei substratas šarmingas, žiedai ims gelsti. Tai puikus indikatorius, jog pats laikas parūgštinti dirvą. Jei norite padauginti hortenzijų, paprasčiausia tą daryti atlankomis. Palenktas prie žemės ir šiek tiek apkastas ūglys per metus suformuos pakankamai tvirtas šaknis ir taps savarankiškas.